تم نشر هذه المقالة في La Verità في 3 يوليو 2019.
لقد مر أكثر من عامين بقليل منذ دخول مرسوم لورينزين بشأن الالتزام بالتطعيم ضد الأطفال حيز التنفيذ. بينما تعلن قوات حكومة جيالوبلي أنها تريد استبدالها بقانون جديد مع خطوط عريضة لا تزال غير مؤكدة ، يحاول البعض (القليل ، في الواقع) تقييم الحكم وعواقبه ، وليس فقط اللوائح. مع أكثر من ازدواجية التطعيمات الإجبارية وفرض عقوبات اقتصادية وتعليق الدراسة لصغار المتعثرين ، أثار المرسوم نقاشات وأطلق العنان للنزاعات بين كل من المواطنين والمؤسسات (خاصة الصحية منها ، التي اضطرت لدور "الدرك" الصحي ) وضمن الرأي العام المنقسم بين مؤيدي "العلم" الشامل ومن يسمون "نوفاكس" متلقو الحروم والرقابة. لقد أدى إيقاف المدارس في رياض الأطفال ، في بعض حالات الشرعية المشكوك فيها ، إلى التهميش وعدم الراحة لدى العائلات المترددة ، والتي يبدو أن عددها ليس هامشيًا. من خلال إسقاط البيانات الصادرة عن بعض المناطق ، يمكن للقاصرين الذين تتراوح أعمارهم بين صفر وستة عشر عامًا الذين لا يمتثلون لتقويم التلقيح أن يصلوا في الواقع إلى 1.2 مليون وحدة : 13 ٪ من الأتراب المعنيين. لذلك يصبح من الملح فهم ما إذا كان الأمر يستحق ذلك والتفكير في مدى ملاءمة الإصرار في الاتجاه الذي يتم تتبعه.
الفرضية الإلزامية هي أن هدف القانون ، زيادة العضوية إلى عشرة - وليس اثني عشر أو سبعة ، ولا خمسة عشر - لقاحات للأطفال ، هو أحد أهداف السياسة الصحية ، أي أنه يعبر عن أحد الرؤى العديدة الممكنة الصحة العامة وأدوات الترويج لها. بنفس القدر من الشرعية ، طالما تمت المشاركة بشكل ديمقراطي ، كان من الممكن أن تكون ، على سبيل المثال ، الرغبة في الترويج للتطعيمات الأخرى ، أو الاحتفاظ ببعضها فقط لأولئك الأكثر عرضة للخطر ، أو الاستثمار في أشكال أخرى من الحماية ، أو غير ذلك. قصر التحليل على الأهداف المعلنة للبند ، قدر تقرير صادر عن مؤسسة GIMBE في مارس الماضي أنه بين مجموعة 2015 (المسح في منتصف 2018 ، بعد Lorenzin) والفوج 2014 (المسح في نهاية عام 2016 ، قبل Lorenzin) ، زاد التطعيم في عمر 24 شهرًا في المتوسط بمقدار نقطتين مئويتين للسداسي التكافؤ ، و 7.4 نقاط للحصبة الثلاثية التكافؤ ، والنكاف ، والحصبة الألمانية (MMR) و 12 نقطة لمضادات الجراثيم ، مع ذروة الزيادات في فالي د ' أوستا وفي مقاطعة بولزانو. تشير ISS إلى أنه في عام 2018 ، تجاوز سداسي التكافؤ لمدة 24 شهرًا تغطية 95٪ في 13 من أصل 18 منطقة شملها الاستطلاع (المتوسط: 95.46٪) و MPR في 6 من أصل 18 (المتوسط: 94.15٪) . هذه نتيجة لم تتحقق أبدًا في إيطاليا ، والتي لم يتبعها انتكاسة وبائية ملحوظة: إذا انخفض عدد الإصابات بالحصبة من 2017 إلى 2018 إلى النصف ، فإن الرقم (2526) ظل أعلى بقليل من متوسط السنوات العشر الماضية و أقل بقليل من العشرين عامًا الماضية.
من الأصعب تحديد كمية العوامل الخارجية السلبية المذكورة أعلاه من حيث الكرب والصراع ومصداقية المؤسسات ، والتي يمكن أن تنعكس آثارها بشكل عام في ثقة السكان في الوقاية من التطعيم. أظهر مسح أجري لـ Eurobarometer في يونيو 2018 - بعد 12 شهرًا من دخول المرسوم حيز التنفيذ - أن ثقة اللقاح في بلدنا قد زادت في المتوسط مقارنة بعام 2015-2016. في ذلك الوقت ، كانت اللقاحات لـ 85.3٪ من مواطنينا "آمنة" (متوسط الاتحاد الأوروبي: 82.1٪). ولكن اليوم ، بعد أقل من عام (مارس 2019) ، هذه هي المفاجأة : وفقًا لآخر مقياس يوروبارومتر ، يعتقد 32٪ من الإيطاليين أن "اللقاحات تفرط في جهاز المناعة وتضعفه" (متوسط الاتحاد الأوروبي: 31٪) و حتى النصف (46٪) يقولون أن "اللقاحات يمكن أن تنتج آثارًا جانبية خطيرة" (متوسط الاتحاد الأوروبي: 48٪). يرتفع الرقم الأخير إلى 60 ٪ في فرنسا ، الدولة الأوروبية الوحيدة التي اتبعت المثال الإيطالي حتى الآن (مع 11 تطعيمًا إجباريًا ، تحت طائلة عدم قبولها في رياض الأطفال ... وهو أمر إلزامي!) ومعا آخرًا في العالم ، وفقًا لـ مسح أجرته Gallup-Wellcome مؤخرًا للثقة في اللقاحات.
على الرغم من إفساد جزئي للصيغ المختلفة للسؤال ، فإن النتيجة مقلقة. إذا تم تأكيد ذلك ، فهذا يعني أن كل نقطة مئوية يتم استردادها في بلدنا والتي تم استردادها من الانضمام إلى برنامج تطوير البلديات لديها "تكلفة" 3.6 نقاط ثقة . أو أن 4 آباء من أصل 10 يخافون اليوم من الأحداث الضائرة والمتكررة عندما يتم تطعيم أطفالهم. يمثل هذا التغيير المفاجئ في الموقف هزيمة أولاً وقبل كل شيء لأولئك الذين اقترحوا زيادة الميل للتحصين بفرض حملات اتصال عالمية. ولكن من الصعب في الوقت نفسه عدم الربط بدقة مع نغمات تلك الحملات والإغراء المرتبط بإدخال الالتزامات والشروط والعقوبات التي يبدو أنها تدق اليوم ، مع التزامن الفضولي ، في جميع أنحاء العالم.
والعكس سيكون مذهلاً . حتى إذا تركنا جانباً المشكلة الخطيرة المتمثلة في تحويل حق وفرصة مقبولة عالميًا تقريبًا إلى واجب يجب أن تخضع له حقوق أخرى ، فإن الطريقة المفاجئة التي قفزت بها القضية إلى قمة جدول أعمال الحكومات والكتلة وسائل الإعلام - كما لو كنا قبل عام 2017 نعيش في صحة القرون الوسطى - إلى صوت "حالات الطوارئ" التي توجد و "أوبئة" لا يوجد أثر لها (الحصبة المفترضة لعام 2017 ، على سبيل المثال ، لم يتم تسجيلها على الإطلاق) من منظمة الصحة العالمية ). ولا يبدو متناسبًا أن أكثر من مليون شخص أصبحوا فجأة "دهن" على الصفحات الأولى من الصحف أو "القتلة" وفقًا لبعض المعلقين ، أو أنه كان على جميع الأطباء أن يصطفوا مع رسالة حتى لا يتم طردهم ، كما يحدث فقط في حالات نادرة من السلوك - وليس الآراء! - جدي جدا. أو مرة أخرى ، سيكون من غير الطبيعي ألا نتساءل عن أسباب القلق الترويجي مع المحتويات الزائدية مثل ، من بين أمور أخرى ، قلق 470 طفلًا ماتوا بسبب الحصبة في إنجلترا في 2013-2014 وفقًا للوزير آنذاك لورنزين ( هنا وهنا ، بينما في ذلك توفي فترة السنتين من شخص واحد مصاب بالحصبة ، وكان بالغًا) ، أو إنكار آثار علاجيّة خطيرة حتى عندما تعترف بها الدولة وتعوضها. ولكن قبل كل شيء ، فإن النية المعلنة لحماية الصحة العامة ، حتى بالقوة ، لا تتوافق مع التعريف العنيد لـ "الصحة العامة [التي] ، التي أهملتها السياسة ، تنهار" ( GIMBE ، التقرير الرابع ) حيث يتم إغلاق الأجنحة ، وتصل الوفيات التي يمكن تجنبها من عدوى المستشفيات إلى سبعة آلاف حالة سنويًا ، ويؤدي انخفاض عدد ممرضات الأطفال في بعض الأجنحة إلى زيادة معدل وفيات المرضى الصغار بنسبة 25٪ . ولا يوجد أي قلق من أن المدارس المحظورة على الأطفال الأصحاء خوفًا من الأوبئة الافتراضية هي 40٪ بدون شهادة الاختبار الثابت و 50٪ مع شهادة التطبيق العملي والوقاية من الحرائق (المصدر: Associazione Presidi) ، مع بمعدل ثلاث انهيارات في اليوم (المصدر: منظمة إنقاذ الطفولة) ، في حين أن وجود الأسبستوس في العديد من الهياكل يعرض صحة أكثر من 350 ألف طالب للخطر (المصدر: المرصد الوطني للأسبستوس). ناهيك عن أنه بالنسبة للمحددات المرضية الأخرى الأكثر خطورة - التدخين ، والكحول ، والتلوث ، والوجبات السريعة ، إلخ. - تنطبق سياسة عدم التدخل الأكثر سيرافياً. إن التناقض الماكروسكوبي في وضع هذه الحالات الطارئة وغيرها في نهاية تعافي بعض اللقاحات لا يمكن إلا أن يخلق ارتباكًا وتصلبًا في الجمهور.
تكمن المشكلة في أن الاختلاف المتزايد تجاه سياسات التطعيم يثير عدم ثقة أكثر خطورة تجاه المؤسسات التي تروج لها: الحكومة ، بالطبع ، ولكن للأسف أيضًا المؤسسات الطبية العلمية. وهناك مخاطرة كبيرة في أن تظهر الأخيرة للمواطنين كمنفذين منضبطين لحالات سياسية أو صناعية بدوافع مبهمة ، مما يمهد الطريق للتآمر. إن ما هو على المحك ، كما ندد به إيفان كافيتشي في كثير من الأحيان ، ليس التطعيمات ضد الحصبة أو غيرها من الأمراض ، ولكن التحالف العلاجي بين الطبيب والمريض الذي تقوم عليه إمكانية الرعاية الصحية في كل مجال . يساهم الالتزام الصحي ، في مواجهة التقدم الوبائي غير الملموس حتى الآن ومع نتائج التمييز ضد المواطنين وترهيب الأطباء ، في تفاقم مناخ الشك الذي يعد بالامتداد من التطعيمات إلى أي علاج آخر ، مع ضرر لا يحصى ودائم. ومن ثم فإن السياسيين الذين يستعدون اليوم "للتغلب" عليها مهمة صعبة ولكنها حاسمة تتمثل في إعادة ترتيب الأولويات الصحية بحيث يصبح حقًا مرة أخرى ، وليس فرضًا أو ذريعة لانتزاع حقوق أخرى وإنقاذ طفل صغير. الطوب - تغطية أكثر بنقاط مئوية قليلة - لا تدعي انهيار المبنى بأكمله.