أعلنت السلطات الفيدرالية الأمريكية يوم الاثنين عن عملية غير مسبوقة ضد سلسلة من مخططات الاحتيال في الرعاية الصحية التي تنطوي على شركات إمدادات طبية، والطب عن بعد، والاختبارات الجينية، والاتجار في المواد الأفيونية، والتي بلغ مجموعها أكثر من 14.6 مليار دولار من الرسوم غير السليمة.
تُمثل هذه العملية، التي أُطلق عليها جزئيًا اسم " عملية حمى الذهب "، ضربةً موجعة للجريمة المنظمة في قطاع الرعاية الصحية، ذات آثار اقتصادية واجتماعية واسعة النطاق. إنها عمليةٌ قياسية.
وقد أسفرت الجهود المنسقة، التي قادتها وزارة العدل الأمريكية، والمدعون العامون الفيدراليون، والمفتش العام لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية، ومكتب التحقيقات الفيدرالي، وإدارة مكافحة المخدرات، عن توجيه الاتهام إلى 324 شخصاً ، بما في ذلك ما يقرب من 100 عامل في مجال الرعاية الصحية، في 50 منطقة فيدرالية.
بالإضافة إلى ذلك، تمت مصادرة أصول تزيد قيمتها عن 245 مليون دولار ، بما في ذلك أموال نقدية وسيارات فاخرة وعملات رقمية وأصول أخرى. وفي الوقت نفسه، أعلنت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) أنها أوقفت مدفوعات احتيالية بقيمة 4 مليارات دولار ، مما حال دون تكبد نظام الصحة العامة المزيد من الخسائر.
تفاصيل الاحتيال
وكان جوهر العملية هو تفكيك منظمة عابرة للحدود الوطنية كانت تستخدم عملاء أجانب للاستحواذ على شركات الإمدادات الطبية.
وبعد ذلك، قدم هؤلاء الأفراد مطالبات احتيالية للرعاية الطبية بقيمة 10.6 مليار دولار، في المقام الأول مقابل قسطرة بولية وأجهزة طبية متينة أخرى، مستخدمين هويات مسروقة لأكثر من مليون مواطن أمريكي.
تم غسل عائدات الاحتيال عبر العملات المشفرة والشركات الوهمية في الخارج. وبفضل التدخل السريع، منعت السلطات دفع ما يقارب 4.45 مليار دولار، مما حدّ من الخسائر الفعلية إلى 41 مليون دولار.
أسفرت العملية عن توجيه 19 لائحة اتهام محددة، واعتقال 12 شخصًا، أربعة منهم في إستونيا، مما يُبرز النطاق الدولي لهذه الجريمة. بالإضافة إلى التهم الجنائية، رُفعت دعاوى مدنية ضد 20 متهمًا بتهمة الاحتيال بلغت قيمتها 14.2 مليون دولار أمريكي، وتم التوصل إلى تسويات مدنية مع 106 متهمين بمبلغ إجمالي قدره 34.3 مليون دولار أمريكي.
أهمية العملية
هذا الإجراء، الذي وصفته مراكز الخدمات الطبية والرعاية الصحية (CMS) بأنه "غير مسبوق"، يُظهر التزام السلطات الفيدرالية بمكافحة الهدر والاحتيال وإساءة الاستخدام في النظام الصحي الأمريكي. وصرح محمد أوز، مدير مراكز الخدمات الطبية والرعاية الصحية (CMS): "أرسلنا اليوم رسالة واضحة: مراكز الخدمات الطبية والرعاية الصحية (CMS) وشركاؤنا الفيدراليون متحدون في حماية سلامة برنامجي الرعاية الطبية (Medicare) والمساعدات الطبية (Medicaid)."
ولم تنجح العملية في تفكيك شبكة إجرامية ضخمة فحسب، بل أدت أيضًا إلى استعادة أموال كبيرة ومنع المزيد من الأضرار الاقتصادية.
مشكلة نظامية
يُمثل الاحتيال في الرعاية الصحية تحديًا متزايدًا في الولايات المتحدة، حيث غالبًا ما تستهدف المنظمات الإجرامية برامج الرعاية الصحية (ميديكير) والمساعدات الطبية (ميديكيد)، التي تُقدم الرعاية الصحية لملايين المواطنين. ويُسهم استخدام التقنيات المتقدمة، مثل العملات المشفرة، وتعقيد الشبكات العابرة للحدود الوطنية في زيادة صعوبة كشف هذه الاحتيالات ومكافحتها.
ومع ذلك، تُظهر عملياتٌ كهذه أن السلطات تُحسّن استراتيجياتها، جامعةً بين التحقيقات الميدانية والتحليل المالي والتعاون الدولي. قد يُمثّل نجاح "عملية حمى الذهب" نقطة تحوّل في مكافحة الاحتيال في الرعاية الصحية، لكن العمل لم ينتهِ بعد.
أكدت السلطات على ضرورة تعزيز الضوابط الداخلية والاستثمار في تقنيات الوقاية لحماية الأموال العامة وضمان توجيه الموارد إلى المرضى المحتاجين إليها. إضافةً إلى ذلك، يُعد التعاون مع الشركاء الدوليين أمرًا بالغ الأهمية للتصدي للشبكات الإجرامية التي تعمل خارج حدود الولايات المتحدة.
بفضل قناتنا على Telegram يمكنك البقاء على اطلاع دائم بنشر المقالات الجديدة في Scenari Economici.
المقال "الاحتيال الصحي في الولايات المتحدة: كشف 14.6 مليار دولار، زلزال في النظام الصحي" يأتي من موقع Scenari Economici .