ظهر هذا المقال بصيغة معدلة في عدد لا فيريتا بتاريخ 15 نوفمبر 2020. في ذلك الوقت ، وبسبب خطأ تحريري ، تم نشر بعض التوضيحات العددية المؤقتة. النص التالي والملاحظات التفسيرية يصحح ويدمج ما تم نشره في النسخة المطبوعة.
***
قبل أشهر من العمل على صفحات "الإغلاق" هذه ، لاحظت أنه لا يمكن حل مشكلة حقيقية أو مفترضة ، بسيطة أو صعبة ، صحية أو غير صحية ، فردية أو جماعية ، من خلال حرمان نفسها من الموارد اللازمة لحلها. ثم شددت ، من بين أمور أخرى ، على أنه من أجل حماية مجتمع في خطر ، من الضروري وضع أولئك الذين ليسوا في خطر في وضع يجعل هذه الحماية فعالة. لا تنكر حالة اليوم القاعدة بل بالتأكيد النتيجة الطبيعية لقانون طبيعي أوسع: إذا كان الأكثر هشاشة معرضًا لخطر معين ، فإن السكان الباقين مدعوون إلى اتخاذ إجراءات حتى يتمتعوا بالرعاية والحماية والدخل والدعم المادي. والأخلاقية. عدم التعطيل كمنطق لوعظ "الإغلاق" ، والتي في تقويض القدرة الإنتاجية والصفاء لأولئك الذين يجب أن يتولىوا المسؤولية عن الضعفاء ، تزيد من الضعف للجميع ، وتضاعف كمية ونوعية الخطر وتجعل رد الفعل مستحيلاً.
بعد كتابة هذه الأشياء الواضحة تمامًا ، وجدت أن الوعي بالتناقض كان أكثر شمولاً مما كنت أتخيل. بصرف النظر عن "الخبراء" القلائل الذين تمكنوا من عرضه على شاشات التلفزيون ، قاس المزيد والمزيد من الناس التفاوت بين الضرر المحدود رسميًا للمشكلة والأضرار العالمية لـ "الطب". مع عودة إغلاق الخريف ، احتلت حشود كبيرة الساحات الإيطالية للمطالبة بالحق في العيش من عملهم وبالتالي المساهمة في رفاهية مجتمعهم ، وبالتالي في صحته. لم تكن هذه مواقف هرطقة أو - مهما كان معنى ذلك - "منكرون" ، إذا كان صحيحًا أنه في 9 أكتوبر ، صرح ديفيد نابارو ، أحد المبعوثين الخاصين لمنظمة الصحة العالمية لحالة الطوارئ Covid-19 ، في شريط فيديو لمجلة Spectator أنه
نحن في منظمة الصحة العالمية لا نلجأ إلى الإغلاق كوسيلة أساسية للسيطرة على هذا الفيروس . الموقف الوحيد الذي نعتقد أن الإغلاق له ما يبرره هو الموقف الذي يتعين عليك فيه شراء الوقت لإعادة التجميع [...] ولكن ، بشكل عام ، لا نوصي به. [...] انظروا إلى ما يحدث على مستويات الفقر. يمكن أن يتضاعف الفقر في العالم خلال العام المقبل. [...] إنها كارثة عالمية مروعة ومخيفة ، لذلك نحن نناشد قادة العالم بقوة: التوقف عن استخدام عمليات الإغلاق كوسيلة رئيسية للسيطرة. تطوير طرق أفضل للقيام بذلك. اعملوا معًا ، وتعلموا من بعضكم البعض ، ولكن تذكروا: الإغلاق له نتيجة واحدة فقط ، والتي يجب ألا تغفلها تمامًا ، وهي جعل الفقراء أكثر فقرًا بشكل رهيب.
هناك د. لم يذكر نابارو حتى مرض كوفيد -19 ، " مرض طبيعي " (لذلك الدكتور روبرتو برنابي ، عضو في جهاز مكافحة الإرهاب التابع للحكومة) الذي يؤثر على الأشخاص الذين لم يعدوا في سن العمل فقط ، ولم يستطع حتى الاقتراب من الهدف الوحشي لمضاعفة الفقر في العالم. وبدلاً من ذلك ، كانت "الكارثة العالمية الرهيبة والمخيفة" هي علاجها المزعوم ، الذي أعلن عنه بالفعل في أبريل / نيسان برنامج الأغذية العالمي التابع للأمم المتحدة ، والذي بموجبه سيتضاعف مئات الملايين من الأشخاص الذين يعانون من الجوع بسبب "الإغلاق" ، و عانت بطريقة نموذجية حتى من قبل دولة متقدمة مثل الأرجنتين ، وتحولت إلى فقر بعد ثمانية أشهر من الإغلاق المتواصل ، ومع ذلك ... من النمو المستمر للعدوى.
من بين الطرق العديدة التي تؤدي "عمليات الإغلاق" من خلالها إلى تآكل صحة الجميع مجانًا ، فإن الطريقة الاقتصادية هي الأكثر وضوحًا فقط. مع البطالة والإفلاس والفقر والهشاشة ، لا تتدهور الحالة البدنية والعقلية للأفراد فحسب ، بل تتدهور أيضًا ثروة السلطات الضريبية للجميع وبالتالي إمكانية التمتع بالخدمات العامة ، بما في ذلك الخدمات الصحية ، التي تعاني "مشاكلها" الحالية لذلك سوف يتفاقم فقط بسبب نقص الموارد المالية المخصصة للأفراد والآلات والأدوية والهياكل. إلى هذا ظهر جزء من المشكلة يجب أن يضاف إلى ذلك الجزء الأعمق من الإزعاج الناجم عن عدم اليقين في المستقبل ، الخوف من العقوبات ، من الحبس في المنزل (الذي يحذر برنابي نفسه ، " يقتل مثل الفيروس ") ، من عزلة أكثر من غيرهم. هشة والخوف من الخضوع للخدمات الصحية حتى بالنسبة للأمراض الأكثر فتكًا مثل أمراض الأورام ، والتي كان من الممكن أن ينخفض فحصها بالفعل بما يقرب من مليون ونصف المليون وحدة في النصف الأول من العام. الجزء الأكثر إثارة للقلق مفقود لأنه ذو تأثير طويل ، الجزء الذي يؤثر على الأطفال والشباب ، الذين دون الخوف من المرض الجديد يبتلع الدواء المزعوم أكثر من أي شخص آخر: مع الفصل ، والانفصال عن الأقران ، وقلة النشاط البدني في "الانفتاح ، وضعف شخصيات الوالدين ، تراجع التعليم والتسرب من المدرسة ، اغتراب التعلم عن بعد وإدمان الكمبيوتر. وتصبح الجروح التي تصيب الصغار مزمنة وتنتقل إلى الأجيال القادمة. في استطلاع أجراه مستشفى الأطفال في جاسليني في الربيع الماضي ، تم العثور على "مشاكل سلوكية وأعراض تراجع" في حوالي 2 من كل 3 قاصرين ، في حين أن المرض الذي يجب أن يبرر هذه المعاناة قد أثر حتى الآن على قلة من 1000 أعراض. [1]
باعتماد أي تعريف للصحة ، ليس هناك شك في أن "الإغلاق" هو اليوم في حد ذاته عامل ممرض وبائي قادر على إنتاج مجموعة واسعة من المتلازمات والمضاعفات ، حتى المميتة . لذلك سيكون من الملح إجراء دراسات وبائية عن تأثيرها على السكان المعنيين ، كما حدث بالفعل في الماضي عند التعامل مع آثار التقشف المالي. في انتظار هذه التحقيقات ، يمكن استخدام الخبرات والبيانات المتاحة لرسم مقارنة بين العامل الممرض "القفل" ( L ) والفيروسي ( C ) الذي يرغب L في أن يكون الترياق له. [2] من حيث المراضة ، ينتج C أعراضًا في أقل من 1٪ من السكان الإيطاليين [3] ومنذ بداية الوباء أثر بشدة أو حرج 0.1٪ ، [4] بينما L هو ضرب الجميع (100٪). من حيث الإمراضية والفتاك ، يمكن أن يؤدي C إلى إصابة خفيفة (36.5٪ من الحالات) إلى شديدة (5.8٪) [5] أمراض الجهاز التنفسي ولا تسبب الموت في 97.8٪ من المصابين بأقل من 80 سنة (99.1٪ لمن هم تحت 70) ، [6] بينما حتى الآن 174 فقط من المتوفين (0.02٪ من المصابين) لم يكن لديهم بالفعل أمراض مزمنة أو خطيرة. [6] يمكن أن تؤدي L إلى حالة مرضية أو أكثر من حالات الإعاقة المرتبطة بالحرمان المادي والاجتماعي والعاطفي ، ونمط الحياة المستقرة ، والتوتر ، والصراعات ، والوصول المحدود إلى الخدمات الاجتماعية والصحية ، التي تم توثيق مدى خطورة هذه الحالات ، ولكن لم يتم تحديدها كميًا. في حالة. وعلاوة على ذلك، C يقتل الأفراد مع متوسط أعمارهم يساوي إلى الحياة الوطنية المتوقع ( "تبادل لاطلاق النار القديمة"، نقلا عن برنابي)، في حين L يهدد الحياة في كل الفئات العمرية، وجود حتى الآن ثلاثة أضعاف وفيات القلب الهجمات و الرضع واعدا غدا لجعل وفيات السرطان " الوباء المقبل " أخيرًا ، من حيث التأثير الاجتماعي ، يفرض C مزيدًا من الحذر تجاه الفئات الحساسة (الفئة الثالثة والرابعة ، الذين يعانون من نقص المناعة ، والمصابين بأمراض مزمنة ، وما إلى ذلك) خاصة في المناطق الأكثر تعرضًا للخطر وتعزيز الخدمات الصحية المخصصة ، بينما يطالب L بإغلاق المدارس والجامعات والمسارح والمتنزهات والمنشآت الرياضية والمؤسسات التجارية وقمع بعض الحقوق المنصوص عليها دستوريًا والوحدة والمصاعب بين السكان وركود اقتصادي كثير من النقاط المئوية.
تشير المؤشرات الوبائية المتاحة والقابلة للتقريب بترتيب الحجم إلى أن المخاطر الصحية التي يمثلها L تتجاوز بوضوح مخاطر C ، من حيث عدد وشدة الأمراض المرتبطة ، وعالمية الأشخاص الذين يعبرون عنها ، بشكل فردي أو في الأمراض المصاحبة. لهذه الأسباب ، في حين أنه لا يزال يتعين التحقق من مدى فتك آثاره الفردية ، فمن المعقول إن لم يكن مؤكدًا - وفقًا للإنذارات المبلغ عنها من خبراء الصحة والخبراء الدوليين - أنه مُقدر للتعبير عن معدل وفيات أعلى بكثير. لذلك يجب قبول الفرضية القائلة بأن متلازمات الانغلاق تمثل أهم حدث مرضي جديد ، وإن كان مهملاً ، والذي يهدد اليوم رفاهية وحياة سكان العالم. وباختصار ، فإن الوباء الأول الذي يجب القلق بشأنه هو ذلك الذي ينتشر من خلال ممارسة "الإغلاق" ، وهو أمر غير مفهوم ليس فقط لأنه يبدو بعيدًا عن الحفاظ على الآثار المحتوية التي يعد بها ، [8] ولكن أيضًا لأنه ينتج - وهذا مرة واحدة على أرض الواقع ، دون تخيل المؤامرات - في المختبر ، صممه الرجال بمهارة ، وتم تدوينها بدقة في القوانين وفرضها على المواطنين من قبل القوة العامة ، بحيث لا يتم تنشيط الأجسام المضادة للعمل والتواصل الاجتماعي والنقد. فبدلاً من إيقافه ، تفوق الوباء الاصطناعي على خصمه الطبيعي في كل بُعد ممكن وحمايته ليضيف إلى الضرر المحتوي والمضمون للفيروس الضرر الذي لا يمكن كبحه من غضبه ، ووضع البشرية في دائرة الدمار تلك الطبيعة وحدها لا يمكن أن تحققها.
-
انظر P. Poletti وآخرون ، احتمالية الأعراض والمرض الخطير بعد عدوى SARS-CoV-2 والملاحظة 2 ، المصدر 2) ، ص. 21. من عينة مكونة من 304 أشخاص إيجابيين تتراوح أعمارهم بين 0 و 19 سنة ، أبلغ 18.09٪ عن أعراض. وبالتالي فإن الأعراض التراكمية في الفئة العمرية ستكون (18.09٪ * حالات) = (18.09٪ * 102.419) = 18.528 ، والتي تمثل على السكان من 0 إلى 19 سنة (18.528 / 10.720.000) = 1.73 ‰. ↩
-
البيانات الواردة أدناه مأخوذة من صفحات الويب الخاصة بـ Istituto Superiore di Sanità التي تم الرجوع إليها في 15 نوفمبر 2020: 1) بيانات Infographic لمراقبة COVID-19 المتكاملة في إيطاليا. بيانات تراكمية 2) تقرير وباء COVID-19. التحديث الوطني 7 نوفمبر 2020 - 11:00 صباحًا ؛ 3) خصائص إنفوجرافيك للمرضى الذين ماتوا إيجابيين بسبب عدوى SARS-CoV-2 في إيطاليا. البيانات اعتبارًا من 11 نوفمبر 2020 . يجب أن نتذكر أن الأعداد المطلقة للمرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض قد تم التقليل من شأنها بالتأكيد (أكثر صعوبة من المرضى الذين يعانون من أعراض ، خاصة إذا كانت شديدة). ↩
-
انظر الملاحظة 2 ، المصدر 2) ، ص. 22. الأشخاص المصابون بأعراض (pauci + معتدل + شديد + حرج) = 46110 + 94،295 + 19،261 + 3،125 = 162،791 من عينة تم تحليلها من 384531 مصابًا (74.6٪ من 515522 حالة مؤكدة). نتائج تقدير الإسقاط كـ (الأعراض / 74.6٪) / (السكان الإيطاليون) = (218.246 / 60.360.000) = 0.36٪. ↩
-
انظر الملاحظة 3. نسبة حدوث الحالات الشديدة والحرجة (19،261 + 3،125) على العينة التي تم تحليلها حتى الآن (384،531) هي 5.82٪. الإسقاط على إجمالي الحالات من البداية (1،070،524) ، يساوي (1،070،524 * 5.82٪) = 62،322 ، يبلغ (62،322 / 60،360،000) = 0.10٪ من السكان. ↩
-
انظر الملاحظة 3. خفيف = (pauci + خفيف) / (حالات مؤكدة) = (46.110 + 94.295) /384.531. شديدة = (شديدة + حرجة) / (حالات مؤكدة) = (19.261 + 3.125) /384.531. ↩
-
انظر الملاحظة 2 ، المصدر 2) ، ص. 21. اللا فتاكة هي (1- الفتاكة). ↩
-
انظر الملاحظة 2 ، المصدر 3) ، من إجمالي 1،070،524 حالة منذ البداية. ↩
-
غالبًا ما تعرضت الحالة الفريدة في أوروبا للحكومة السويدية ، التي اختارت عدم فرض "الإغلاق" ، لانتقادات لفشلها في تحقيق الهدف المنشود لبعض الناس المتمثل في جعل السكان محصنين. ومع ذلك ، فإن حقيقة أن السويد تحتل مرتبة في المتوسط الأوروبي لحدوث العدوى يجب أن تكون كافية للتشكيك بجدية في الفعالية الوقائية لعمليات الإغلاق. على العكس من ذلك ، فإن الأرجنتين المذكورة أعلاه هي الدولة التي مارست "الإغلاق" أكثر من أي وقت مضى والأطول من ذلك كله ، وهي رابع دولة في العالم من حيث الوفيات والسابعة في حالات الإصابة . خلص مؤلفو أكبر دراسة عالمية حول هذا الموضوع حتى الآن ، والتي نُشرت في مجلة لانسيت في أغسطس من هذا العام ، إلى أن "الإغلاق السريع للحدود ، والإغلاق الكامل ، والاختبارات واسعة النطاق لم تكن مرتبطة بوفيات COVID-19 لكل مليون. الأشخاص "(للاطلاع على أبحاث أخرى حول عدم وجود علاقة بين عمليات الإغلاق وحدوث الوفيات والالتهابات ، انظر هنا وهنا ). ↩