الملاريا: اكتشاف علاج بالأجسام المضادة يوفر تغطية جيدة

قدم بحث جديد طريقة فعالة للوقاية من عدوى الملاريا لدى البالغين. أجريت الدراسة السريرية من قبل المعاهد الوطنية للصحة (NIH) ، وهو مركز أبحاث طبي في الولايات المتحدة. بالنسبة للدراسة ، تم إعطاء البالغين الأصحاء غير الحوامل من مالي وأفريقيا جرعة من دواء الأجسام المضادة خلال موسم الملاريا الذي دام ستة أشهر. كان الجسم المضاد فعالاً بنسبة 88٪ في منع العدوى خلال فترة 24 أسبوعًا. أظهر العلاج لأول مرة أن الأجسام المضادة أحادية النسيلة يمكن أن تمنع عدوى الملاريا داخل منطقة موبوءة ، مما يعني أنه يمكن استخدام الأجسام المضادة لخلايا الدم البيضاء لمنع العدوى بشكل فعال في منطقة معروفة بإظهار هذه العدوى على أنها متوطنة.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، أصابت الملاريا ما يقرب من 241 مليون شخص على مستوى العالم في عام 2020 ومن الصعب إيقافها لأنها تنتقل عن طريق لدغات البعوض. تحدث بسبب طفيليات المتصورة ، التي تنتقل عندما تحقن البعوضة طفيليات في شكل يسمى sporozoites ، وتحديداً طفيليات Plasmodium Falciparum (P. falciparum) في الجلد ومجرى الدم للإنسان. بمجرد وصول الطفيل إلى الكبد ، حيث يتكاثر وينتشر.

الملاريا ليست كوفيد. تشير التقديرات إلى أن العدوى تسببت في وفاة 627000 شخص ، معظمهم بين الأطفال في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. وشملت هذه الحالات أيضًا أكثر من 11 مليون امرأة حامل في إفريقيا ، مما أدى إلى انخفاض وزن المواليد عند الولادة بنحو 819000 طفل ، مما زاد بشكل كبير من خطر المرض والوفاة.

الوقاية ليست بسيطة: حاليًا ، لقاح الملاريا الوحيد الذي أوصت به منظمة الصحة العالمية يسمى Mosquirix (RTS ، S). يوفر اللقاح حماية جزئية ضد الملاريا فقط للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 17 شهرًا ويُعطى على أربع جرعات على مدى 20 شهرًا. تبقى الأدوية للبالغين ، ولكنها تتطلب علاجًا متكررًا ويمكن أن تسبب ردود فعل سلبية شديدة. لذا فإن العلاج بالأجسام المضادة مرحب به.

لسنوات ، حاول الباحثون إعادة تكوين جسم مضاد يمكنه إيقاف العدوى. تُعرف التجربة باسم NIAID-USTTB وهي حاليًا في المرحلة الثانية من التجربة. قيم اختبار البحث سلامة وفعالية ، أو فعالية العلاج ، للتسريب الوريدي لمرة واحدة لجسم مضاد أحادي النسيلة يسمى CIS43LS. كان معروفا في الماضي أن هذا الجسم المضاد يعمل على نزع فتيل البوغات المنجلية قبل أن تنتشر الطفيليات وتصيب الكبد.

بالنسبة للمرحلة الثانية من التجربة السريرية ، كان هناك 369 مشاركًا ، وجميعهم بالغون أصحاء تتراوح أعمارهم بين 18 و 55 عامًا. عاش المشاركون في كاليفابوغو وتورودو ، وكلاهما منطقتان في مالي ، حيث يحدث انتقال عالي جدًا للمتصورة المنجلية عادةً كل عام من يوليو إلى ديسمبر.

نظر الجزء الأول من الدراسة في سلامة الجرعات الثلاث المختلفة من الجسم المضاد أحادي النسيلة. كانت الجرعات 5 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم (ملجم / كجم) ، 10 ملجم / كجم و 40 ملجم / كجم. تم إعطاء كل جرعة عن طريق الوريد.

نظر الجزء الثاني من الدراسة في فعالية الجرعات مقارنة بالدواء الوهمي. تلقى 330 مشاركًا 10 مجم / كجم من الجسم المضاد ، 40 مجم / كجم أو دواء وهمي عن طريق التسريب في الوريد. فقط في نهاية الدراسة ، أصبح معروفًا من الذي تلقى الجرعات أو الدواء الوهمي. تابع الباحثون المشاركين لمدة 24 أسبوعًا ، واختبروا دمائهم بحثًا عن المتصورة المنجلية كل أسبوع لمدة 28 يومًا الأولى ، ثم كل أسبوعين.

تم اختبار الفعالية بطريقتين. على مدار 24 أسبوعًا من الدراسة ، أظهر المشاركون الذين تلقوا أعلى جرعة (40 مجم / كجم) من الجسم المضاد فعالية بنسبة 88.2 ٪ في منع العدوى. كانت أقل جرعة (10 مجم / كجم) فعالة بنسبة 75٪. بشكل عام ، كان لدى المشاركين المصابين بالمتصورة المنجلية في أي وقت خلال 24 أسبوعًا نتيجة أظهرت أن الجسم المضاد كان فعالًا بنسبة 76.7٪ في منع العدوى لأعلى جرعة و 54.2٪ للجرعة الأقل.

لذلك سيكون لدى المسافرين قريبًا شكل وقائي أقل توغلاً وأطول أمداً من الأدوية. من الواضح ، مع ذلك ، أن هذا سيكون له أيضًا تأثيرات على البلازموديوم ، مع تطوير أشكال مقاومة للأجسام المضادة ، مما يؤدي إلى سباق بين العلاج والمرض الذي هو أساس البحث العلمي.

تأتي مقالة الملاريا: اكتشاف العلاج بالأجسام المضادة التي تنتج تغطية جيدة من السيناريوهات الاقتصادية .