تم نشر هذه المقالة في La Verità في 3 يوليو 2019.
لقد مر أكثر من عامين بقليل على سريان مرسوم لورينزين بشأن الالتزام بالتطعيم ضد الأطفال. في الوقت الذي تعلن فيه قوات حكومة جيالوبلي عن رغبتها في استبداله بقانون جديد مع الخطوط العريضة التي لا تزال غير مؤكدة ، يحاول البعض (قليل ، في الواقع) تقييم الإجراء ونتائجه ، وليس فقط اللوائح. مع أكثر من ازدواجية اللقاحات الإلزامية وفرض عقوبات اقتصادية وتعليق المدرسة للشباب المتعثرين ، أثار المرسوم نقاشات وأثار صراعات بين المواطنين والمؤسسات (خاصة مؤسسات الرعاية الصحية ، اضطرت إلى دور "رجال الدرك" في الصحة ) وداخل الرأي العام مقسم بين مؤيدي "العلم" الذي يشمل الجميع وما يسمى بـ "نوفاكس" الذين يتلقون الحرم والرقابة. وقد أدى تعليق المدارس من رياض الأطفال ، في حالات معينة من الشرعية المشكوك فيها ، إلى تهميش وقلق في العائلات المبتورة ، التي يبدو أن عددها ليس هامشيًا. من خلال إسقاط البيانات الصادرة عن بعض المناطق ، يمكن للقاصرين الذين تتراوح أعمارهم بين صفر وستة عشر عامًا الذين لا يمتثلون لتقويم التلقيح أن يصلوا في الواقع إلى 1.2 مليون وحدة : 13 ٪ من الأتراب المشاركين. لذلك يصبح من الملح فهم ما إذا كان الأمر يستحق ذلك ، والتفكير في مدى ملاءمة الإصرار في الاتجاه المرسوم.
الفرضية الإلزامية هي أن هدف القانون ، زيادة العضوية إلى عشرة - وليس اثنا عشر أو سبعة ، أو خمسة عشر - لقاحات الطفولة ، هو هدف للسياسة الصحية ، أي أنه يعبر عن واحدة من العديد من الرؤى المحتملة الصحة العامة وأدوات الترويج لها. على نفس القدر من الشرعية ، طالما تم تقاسمها بشكل ديمقراطي ، لكانت ، على سبيل المثال ، الرغبة في تعزيز اللقاحات الأخرى ، أو حجز بعضها فقط لأولئك الأكثر عرضة للخطر ، أو الاستثمار في أشكال أخرى من الحماية ، أو غيرها. من خلال قصر التحليل على الأهداف المعلنة للحكم ، قدّر تقرير من مؤسسة GIMBE في مارس الماضي أنه بين الفوج 2015 (استبيان في منتصف 2018 ، بعد لورينزين) والفوج 2014 (استبيان في نهاية عام 2016 ، قبل لورينزين) ، التغطية زيادة التطعيم على مدى 24 شهرًا بمعدل 2 نقطة مئوية للسداسي التكافؤ ، و 7.4 نقطة لمضادات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية الثلاثية (MPR) و 12 نقطة لمكافحة الحماق ، مع ذروة الزيادة في Valle d ' أوستا ومقاطعة بولزانو. تشير ISS إلى أنه في عام 2018 تجاوز سداسي التكافؤ لمدة 24 شهرًا تغطية بنسبة 95٪ في 13 منطقة من أصل 18 منطقة تم مسحها (المتوسط: 95.46٪) و MPR في 6 من 18 (المتوسط: 94.15٪) . هذه نتيجة لم تتحقق قط في إيطاليا ، لكنها لم تتبع تداعيات وبائية ملحوظة: إذا انخفضت عدوى الحصبة إلى النصف من 2017 إلى 2018 ، فإن الرقم (2526) ظل أعلى بقليل من متوسط السنوات العشر الماضية و أقل بقليل من السنوات العشرين الماضية.
من الأصعب تحديد كمية العوامل الخارجية السلبية التي سبق ذكرها من حيث التدبير من حيث الانزعاج والصراع ومصداقية المؤسسات ، والتي يمكن أن تنعكس آثارها بشكل عام في ثقة السكان في الوقاية من التطعيم. أظهر مسح أجري لـ Eurobarometer في يونيو 2018 - بعد 12 شهرًا من دخول المرسوم حيز التنفيذ - أن ثقة اللقاح في بلدنا قد زادت في المتوسط مقارنة بالفترة 2015-2016. في ذلك الوقت ، كانت اللقاحات "آمنة" لـ 85.3٪ من مواطنينا (متوسط الاتحاد الأوروبي: 82.1٪). ولكن اليوم ، بعد أقل من عام (مارس 2019) ، هذه هي المفاجأة : وفقًا لأحدث مقياس يوروبارومتر ، يعتقد 32٪ من الإيطاليين أن "اللقاحات تفرط في جهاز المناعة وتضعفه" (متوسط الاتحاد الأوروبي: 31٪) و حتى النصف (46٪) يقولون أن "اللقاحات يمكن أن تنتج آثارًا جانبية خطيرة" (متوسط الاتحاد الأوروبي: 48٪). يرتفع الرقم الأخير إلى 60٪ في فرنسا ، الدولة الأوروبية الوحيدة التي اتبعت المثال الإيطالي حتى الآن (مع 11 لقاحًا إجباريًا ، تحت طائلة عدم قبول اللجوء ... وهو أمر إلزامي!) ومعا آخرًا في العالم ، وفقًا لـ مسح أجرته Gallup-Wellcome مؤخرًا للثقة في اللقاحات.
على الرغم من إفساد جزئي للصيغ المختلفة للسؤال ، فإن النتيجة مقلقة. إذا تم تأكيد ذلك ، فهذا يعني أن كل نقطة مئوية يتم استردادها في بلدنا والتي تم استردادها من الانضمام إلى برنامج تطوير البلديات لديها "تكلفة" 3.6 نقاط ثقة . أو أن 4 آباء من أصل 10 يخافون اليوم من الأحداث الضائرة والمتكررة عندما يتم تطعيم أطفالهم. يمثل هذا التغيير المفاجئ في الموقف هزيمة أولاً وقبل كل شيء لأولئك الذين اقترحوا زيادة ميلهم للتطعيم بحملات الاتصال العالمية الضخمة. ولكن من الصعب في الوقت نفسه عدم الربط بدقة مع نغمات تلك الحملات والإغراء المرتبط بإدخال الالتزامات والظروف والعقوبات التي تبدو اليوم دغدغة ، مع التزامن الغريب ، لدى المستشاريين في جميع أنحاء العالم.
والعكس سيكون مذهلاً . حتى إذا تركنا جانباً المشكلة الخطيرة المتمثلة في تحويل حق وفرصة مقبولة عالميًا تقريبًا إلى واجب يجب أن تخضع له حقوق أخرى ، فإن الطريقة المفاجئة التي قفزت بها القضية إلى قمة جدول أعمال الحكومات والكتلة وسائل الإعلام - كما لو كنا قبل عام 2017 نعيش في صحة القرون الوسطى - إلى صوت "حالات الطوارئ" التي توجد و "أوبئة" لا يوجد أثر لها (الحصبة المفترضة لعام 2017 ، على سبيل المثال ، لم يتم تسجيلها على الإطلاق) من منظمة الصحة العالمية ). ولا يبدو متناسبًا أن أكثر من مليون شخص أصبحوا فجأة "دهن" في الصفحات الأولى من الصحف أو "القتلة" وفقًا لبعض المعلقين ، أو أنه كان على جميع الأطباء أن يصطفوا مع رسالة حتى لا يتم طردهم ، كما يحدث فقط في حالات نادرة من السلوك - وليس الآراء! - جدي جدا. أو مرة أخرى ، سيكون من غير الطبيعي ألا نتساءل عن أسباب القلق الترويجي مع المحتوى الزائدي مثل ، من بين أمور أخرى ، قلق الأطفال البالغ عددهم 470 الذين ماتوا بسبب الحصبة في إنجلترا في 2013-2014 وفقًا للوزير آنذاك ( هنا وهنا ، بينما في ذلك توفي فترة السنتين من شخص واحد مصاب بالحصبة ، وكان بالغًا) ، أو إنكار آثار علاجيّة خطيرة حتى عندما تعترف بها الدولة وتعوضها. ولكن قبل كل شيء ، فإن النية المعلنة لحماية الصحة العامة ، حتى بالقوة ، لا تتوافق مع التعريف العنيد لـ "الصحة العامة [التي] التي أهملتها السياسة ، تنهار" ( GIMBE ، التقرير الرابع ) حيث يتم إغلاق الأجنحة ، وتصل الوفيات التي يمكن تجنبها من عدوى المستشفيات إلى سبعة آلاف حالة سنويًا ، ويؤدي انخفاض ممرضات الأطفال في بعض الأجنحة إلى زيادة وفيات المرضى الصغار بنسبة 25 ٪ . ولا يوجد أي قلق من أن المدارس المحظورة على الأطفال الأصحاء خوفًا من الأوبئة الافتراضية هي 40٪ خالية من شهادة الاختبار الثابتة و 50٪ من شهادة الممارسة والوقاية من الحرائق (المصدر: Associazione Presidi) ، مع بمعدل ثلاث حالات انهيار يوميًا (المصدر: إنقاذ الأطفال) ، في حين أن وجود الأسبستوس في العديد من المرافق يعرض صحة أكثر من 350.000 طالب للخطر (المصدر: مرصد الأسبستوس الوطني). ناهيك عن أن المحددات المرضية الأخرى الأكثر خطورة - التدخين ، الكحول ، التلوث ، الوجبات السريعة الخ. - تنطبق معظم إجراءات التدخل السيرافي. إن التناقض الماكروسكوبي في وضع هذه الحالات الطارئة وغيرها في نهاية تعافي بعض اللقاحات لا يمكن إلا أن يخلق ارتباكًا وتصلبًا في الجمهور.
تكمن المشكلة في أن الاختلاف المتزايد تجاه سياسات التطعيم يؤدي إلى عدم ثقة أكثر خطورة تجاه المؤسسات التي تروج لها: الحكومة ، بالطبع ، ولكن للأسف أيضًا المؤسسات الطبية العلمية. هناك خطر كبير من أن يظهر الأخير للمواطنين على أنهم المنفذون المنضبطون للحالات السياسية أو الصناعية بدوافع مبهمة ، مما يؤدي إلى علم التغذية. إن المخاطر ، كما ندد بها إيفان كافيتشي في كثير من الأحيان ، ليست تحصينات ضد الحصبة أو أمراض أخرى ، ولكن التحالف العلاجي بين الطبيب والمريض الذي تقوم عليه إمكانية الرعاية الصحية في كل مجال . يسهم الالتزام الصحي ، في مواجهة التقدم الوبائي غير الملموس حتى الآن ومع نتائج التمييز ضد المواطنين وترهيب الأطباء ، في تفاقم مناخ الشك الذي يعد بالامتداد من التطعيمات إلى أي علاج آخر ، مع ضرر لا يحصى ودائم. وبالتالي ، فإن السياسيين الذين يستعدون اليوم لـ "التغلب" عليها يواجهون المهمة الصعبة ولكن الحاسمة في إعادة ترتيب أولويات الصحة حتى تعود إلى كونها حقًا ، وليس فرضًا أو ذريعة للتخلص من حقوق أخرى ، وإنقاذ القليل الطوب - نقاط التغطية القليلة الإضافية - لا تدعي انهيار المبنى بأكمله.