PD والرعاية الصحية



(... في هذه الأثناء، تم بيع خدمة التواصل. #goofy12. لقد وضعنا لأنفسنا الحد الأقصى للمشاركين في نسخة 2014 - #goofy3 - وقد وصلنا إليه، وهو ما لم يكن لدي أي شك فيه. البعض أكثر من اللازم قليلاً حساسون للحالة المزاجية، أو بالأحرى للرائحة الكريهة، لوسائل التواصل الاجتماعي، فقد أظهروا تشاؤمًا: يجعلني أبتسم عندما يعتقد شخص ما أنه يراقب المجتمع أكثر مني... ومع ذلك، نظرًا لأن القواعد تسمح لنا بذلك الآن ، سنحاول أن نكون أكثر شمولاً قليلاً - لماذا لا؟ أولاً، لتجنب المشاكل اللوجستية، أود أن أقوم بفحص الهيكل، الآن بعد أن فهموا أيضاً ما يدور حوله، لأنني أعتقد أنه لم يكن كذلك "الأمر ليس واضحًا لهم. كما تعلمون، بسبب الحديث عن مجتمعات غير موجودة، ربما صدق أحدهم ذلك... أحاول أن أفهم ما إذا كان الأمر يستحق فتح قائمة انتظار، وفي هذه الأثناء نحن "نحن نعمل على البرنامج النهائي. نراكم بعد شهر وثلاثة أيام! لكن دعنا ننتقل إلى موضوع التدوينة...)

ووفقا لهم، نحن في كارثة! والحجج مقنعة، مقنعة للغاية:

مستوى من التقنية لم نكن نتوقعه أبدًا، في أوقات أخرى، من مشغلي المعلومات، ناهيك عن خريجي القانون (أو ربما من الأخير نعم، نظرًا لأن إحدى القواعد غير المكتوبة في دستورنا المادي هي أنه أمر حتمي - أو كما يقول البلهاء "إلزامي" - الحصول على شهادة في أي شيء باستثناء الاقتصاد لمناقشة المواضيع الاقتصادية خارج الكاتدرا : إحدى سمات نظامنا التي منحتنا لحظات من البهجة المبهجة في السنوات الطويلة من جمعيتنا).

وتعود أفكارنا إلى السنة الأولى في الجامعة، عندما بدأت تروينا، مساعدة كابالدو في ذلك الوقت لإصلاح أفكار الطبقة المشاغبة والمشتتة، بالقول إن "العلاقة هي شيء يكون فيه المرء فوق والآخر أدناه". "(قد أكون أتذكر خطأ، ولكن لا أعتقد ذلك). هنا: يواجه PD، في اندفاعه نحو السيولة، في ارتباكه البرنامجي والوجودي، بعض الصعوبة في تعيين وفهم أدوار العلاقة. ما "تحت" ينساه PD دائمًا: يطلق عليه القاسم، بشكل مجرد، وبشكل ملموس، إذا تم حساب النسب فيما يتعلق بالناتج المحلي الإجمالي، فإنه يسمى الناتج المحلي الإجمالي.

إن كل تحليلات القدرة على تحمل الديون التي أجراها علماء PD تتجاهل دور القاسم، أي نمو الناتج المحلي الإجمالي، وقد ناقشنا هذا عدة مرات، لذلك من غير المجدي الإصرار على أنه سيكون عنادًا علاجيًا، وهو أمر، بالإضافة إلى إن كونك موضع شك من الناحية الأخلاقية يكلف المال (في هذه الحالة يكلف الوقت، ولكن لم يعد لدي الوقت لإضاعته في التعليق على الأخطاء الطفيفة في كوتاريللي وجالي اليوم).

وليس من المستغرب بما فيه الكفاية ، فكما قالت والدتي المسكينة، كل شيء يتم بنفس العقلية، حتى التحليلات الرائعة التي أجراها مدير البرنامج بشأن خفض الإنفاق على الصحة تستند إلى نفس المنطق: تجاهل القاسم المشترك.

بالتأكيد!

لأنني أعتقد أنكم جميعًا تتذكرون أنه بفضل سياسات الإغلاق الحكيمة التي نفذها السيد جراتويتامنتي، وهي سياسات لا أستطيع التعليق على صحتها في قطاع الرعاية الصحية (مع ملاحظة أن هذا المسار اتبعته غالبية البلدان)، في عام 2020، انهار الناتج المحلي الإجمالي:

(يقول يوروستات ذلك، إذا كنت قد نسيت)، والعودة إلى مستويات عام 1998. يبدو من الواضح تماما بالنسبة لي أنه حتى مع نفس الإنفاق على الرعاية الصحية (في البسط) فإن انهيار مماثل في الناتج المحلي الإجمالي (في المقام) كان من شأنه أن يسبب " (كما يقول مشغلو المعلومات) نسبة الإنفاق على الصحة إلى الناتج المحلي الإجمالي.

لنرى كيف عبرت عنها ملفات سبتمبر 2022 النيابية (أي تلك التي قدمتها الحكومة التي أسلمتها، بجحود وعدم بصيرة تهينك، حكومة الأفضل). لقد وضعوها هكذا:

كانت هناك "ذروة طوارئ" بلغت 122 مليار (أتخيل أنهم قالوا في المكاتب "ميجاردي"، لكن هذا مجرد تخميني )، وبعد ذلك سيبدأ الاحتواء في عام 2023 (تعبير لطيف لـ: التقشف)، والذي كان من الممكن أن يصل الإنفاق في عام 2024 إلى 129 مليار (128.8). هذا تنبأ بالأفضل (أو حسب الآراء الوحش ).

ومع ذلك، لإدخال هذه الأرقام بعناية، هناك حاجة إلى توضيح. تأخذ النسب إلى الناتج المحلي الإجمالي بعين الاعتبار الناتج المحلي الإجمالي الاسمي، أي بالأسعار الحالية. باختصار: ما يختلف ليس فقط نتيجة للزيادة (أو النقصان) في الكميات المادية للسلع والخدمات المتبادلة، ولكن أيضًا نتيجة للزيادة (أو النقصان) في أسعارها. والسبب واضح: فبنود الإنفاق تذهب إلى الميزانية بالأسعار الجارية (ولن يكون من المنطقي القيام بخلاف ذلك في الميزانية)، لذا فإنها ترتبط بالناتج المحلي الإجمالي أيضا بالأسعار الجارية.

يختلف ملف تعريف الناتج المحلي الإجمالي الاسمي قليلاً عن الناتج المحلي الإجمالي الحقيقي:

حتى لو كان في النهاية يحكي نفس القصة، ولكن بتفصيل واحد، وهو الذي لاحظناه هنا على الفور: بعد الأزمة سيكون هناك تضخم (من العرض) . ولهذا السبب، في الرسم البياني الثاني (الناتج المحلي الإجمالي الاسمي)، يكون التعافي بعد كوفيد أكثر وضوحًا: لأنه يأخذ في الاعتبار أيضًا مساهمة التضخم.

والآن دعونا ندخل في الأرقام، لنرى أولاً ما حدث وما كان ينبغي أن يحدث وفقًا لحكومة الحزب الديمقراطي، ثم ما يحدث وسيحدث مع الحكومة غير التابعة للحزب الديمقراطي (لأن هذا يظل هو الخلاصة المقسمة بالنسبة لي).

ويروى من هذا القبيل:

حيث الأرقام هي تلك الموجودة في الجدول أعلاه، والتي أضفت إليها الناتج المحلي الإجمالي الاسمي، مع التمييز بين الرقم التاريخي (أي ما نعرف أنه حدث في عام 2023 حتى عام 2022) والضمني (أي ما يمكن استخلاصه في عام 2022 من قيمة إنفاق الرعاية الصحية بالملايين وقيمة نسبة الإنفاق على الرعاية الصحية إلى الناتج المحلي الإجمالي).

أول ما يلفت الانتباه هو الجهل الفادح من جانب أولئك الذين يمزقون ملابسهم لأن هذه الحكومة كانت ستجري خفضًا إجراميًا في الإنفاق على الصحة، مما يرفعه من 7.2٪ من الناتج المحلي الإجمالي في عام 2020 إلى 6.2٪ في عام 2025. هناك دائمًا تلك المشكلة اللعينة المتمثلة في إعادة ضبط عقارب التقويم... الأرقام التي أعرضها أعلاه تأتي من ملف نُشر في 28 سبتمبر 2022. كان من الممكن أن تؤدي حكومة ميلوني اليمين الدستورية بعد 24 يومًا (فهمت؟ ليس قبل: بعد ). لذا فإن التخفيض من 7.4% إلى 6.2% كان متوقعاً وتم تنفيذه في NADEF بواسطة ميجليوري. لكن يبدو أن إيلي لا تعرف كل هذا، ويمكن القول إنها ربما لم تعرف ذلك أبدًا. أو، وهذه فرضية معقولة بنفس القدر، فهو يعرف ذلك، أو على الأقل يعرفه، ولكن طالما أن القطع تم بواسطة الأفضل ، فلا بأس، لأنه كان واحدًا منهم: نفس القطع الذي قمنا به ليست جيدة، حتى لو كانت الأرقام، أو بالأحرى: تبدو متطابقة تمامًا.

بالإضافة إلى ذلك، نلاحظ أن تقديرات الأفضل أثبتت أنها غير دقيقة إلى حد ما، لكن لا يمكننا أن نلومهم على ذلك: لقد كان الجميع تقريبًا مخطئين، حيث قللوا من تقدير النمو الحقيقي (بسبب العنصرية الذاتية) والتضخم (بسبب عدم القدرة على فهم ذلك). وكان من الممكن أن تساهم السياسات الخضراء في استمراريته)، فهذه خطيئة عرضية. كيف نفهم هذا؟ خذ على سبيل المثال سنة 2021. أعطى ملف 2022 الخاص بتمويل النظام المالي الوطني إنفاقا قدره 127.834 مليون دولار لعام 2021، أو 7.2% من الناتج المحلي الإجمالي. لكن في عام 2021 كان الناتج المحلي الإجمالي (الاسمي) 1,822,345 مليون، والنسبة بين 127,834 إلى 1,822,345 هي 7.0%، وليس 7.2%. باختصار، إذا فكرنا على طريقة شلاين فسنقول إن حكومة أفضل حكومة خفضت الإنفاق وما إلى ذلك. ولكن ما حدث كان شيئاً مختلفاً: تقديرات أفضل حكومة لم تكن أفضل من تقديرات العديد من الحكومات الأخرى (وهذا، كما أعتقد) أكرر، هناك...).

ولكن لماذا قلت أعلاه أن أرقام حكومتنا تبدو مماثلة لتلك الموجودة في حكومة دراجي؟ ولكن ببساطة لأن النسب إلى الناتج المحلي الإجمالي ستكون هي نفسها أيضًا، باستثناء أن... الناتج المحلي الإجمالي قد تغير مقارنة بتوقعات دراجي، وبكثير!

هذا الموضوع استبقه كلاوديو بورغي في خطابه البارع في تفسيره للتصويت في ناديف:

من خلال تطبيق منطق تفكيره على القضية المعنية، يمكننا استعادة الطاولة التي تسببت في تمزيق الشرطة ملابسها:

(يمكنك الاطلاع عليه في الصفحة 63 من هذه الوثيقة )، ولنسأل أنفسنا كم تبلغ نسبة الـ 6.2% من الناتج المحلي الإجمالي المتوقعة لعام 2025 (ناهيك عن نسبة 6.1% المتوقعة لعام 2026) بالمليارات. يساعدنا جدول NADEF آخر في هذا:

وهو ما يفسر، إلى جانب الاتجاه والمسارات البرنامجية للتمويل العام، مسارات الناتج المحلي الإجمالي الاسمي (يمكنك العثور عليه في الصفحة 16). وبناء على هذه المعلومات (والتي كما سنرى ليست الأحدث ) يصبح الوضع كما يلي:

وبالتالي فإن نسبة 6.1% (وليس 6.2%) لعام 2025 ستعادل 134.3 مليار، أي ما يقرب من 5 مليارات أكثر من تلك التي تصورها الحزب الديمقراطي (والتي بالتالي لم يكن الحزب الديمقراطي يتذمر منها). في الواقع الوضع مختلف وفي بعض النواحي أفضل. في تقريره إلى لجنة مجلس الشيوخ العاشرة في 17 أكتوبر (تم إصدار NADEF في 30 سبتمبر) حول "التخفيضات" المزعومة في الرعاية الصحية، أفاد الوزير شيلاتشي أنه في عام 2024 سيصل صندوق الرعاية الصحية إلى 134 مليار دولار ، أي ما يقرب من ستة أكثر من تلك المخطط لها. قم بتخصيص PD ( هنا يمكنك العثور على الفيديو).

لكن الحزب الديمقراطي يبكي.

لا يعني ذلك أنه ليس لديه أسباب: فهو يفعل وكيف! مثل بيترو على سبيل المثال . لكن ألم مرض باركنسون لا يعتمد على الإنفاق على الرعاية الصحية. إنهم يعتمدون على الاضطرار إلى دفع ثمن الخيانة. وليس من خلال لعبة ثلاث أوراق على النسب المئوية والقيم المطلقة التي يمكن أن يعوضها أو يجعلنا ننساها، لأنه لكي تفهم لعبته الصغيرة السخيفة لا تحتاج إلى أن تكون عالم رياضيات أو اقتصاديًا. حتى الطبيب يصل إلى هناك بشكل جيد للغاية:

لاحظ، من بين أمور أخرى، أنه يتم إنفاق المزيد في بلد أفضل حالًا مما توقعه الحزب الديمقراطي، أي أن الناتج المحلي الإجمالي أعلى ليس فقط اسميًا بل حقيقيًا أيضًا. لذا، ربما أعجبتكم هذه الحكومة أم لا، لكنها بالتأكيد فشلت في شيء واحد: إنها لم تتمكن من تنفيذ المذبحة الاجتماعية التي كان الحزب الديمقراطي سيفعلها، مع تصفيق الحزب الديمقراطي!

إذن كل شيء على ما يرام؟

لا.

في بلد يضع فيه التلفزيون الحكومي أخبارًا مزيفة (أو بالأحرى، حقائق مزيفة ) في عناوينه الرئيسية، أود أن أقول إنه بحكم التعريف لا يمكن أن تسير الأمور على ما يرام. ولكن قبل كل شيء، إذا سلكت طريقًا سياسيًا فإنك تفعل ذلك لتحسين ظروف بلدك، وظروف مواطنيك، والأفضل لديه شيء مشترك مع الأسوأ: ليس هناك نهاية!

ألقِ نظرة على الرسم البياني الأول: من خلال القيام بعمل أفضل مما أعلن الحزب الديمقراطي أنه يريد القيام به، نجد أنفسنا في عام 2022 مع الناتج المحلي الإجمالي لعام 2006، أي قبل ستة عشر عامًا. حالة قديمة تم تناولها عدة مرات في هذه المدونة ونتيجة التقشف الشرير. ولا يزال لدينا من يتهمنا بالتبذير (« ضرورة خفض العجز! »، بينما يتهموننا بقطع الرعاية الصحية!)

لكن ماذا لو خصصنا كل هذا الليثيوم الذي نتحدث عنه كثيرًا، بدلاً من البطاريات ذات الألعاب النارية ذات الصلة، لما تم استخدامه لفترة طويلة بنجاح؟ ربما يستفيد الاضطراب ثنائي القطب PD من العلاج الدوائي . بمجرد أن يستقر مزاج خصومنا، يمكننا حثهم على التفكير مليًا في حقيقة أنه إذا كانت البلاد تثير اشمئزازهم فذلك لأنهم يجدون أن استراتيجية تمني الشر للبلاد تسبب مشكلة للحكومة الموجودة في السلطة، عندما تكون ليس لهم، ذليل. لن يكون من الممكن بطريقة أخرى أن نفسر لماذا يجعلهم نفس معدل الإنفاق على الصحة على الناتج المحلي الإجمالي يصرخون في حين أن ذلك يعني ستة مليارات أكثر مما أعلنه الحزب الديمقراطي نفسه، مع نفس المعدل ولكن مع انخفاض الناتج المحلي الإجمالي، دون تقديم إقرار، أنه أراد أن يخصص.

هذا هو الحال ساتيس.

الآن لا بد لي من رعاية قدر أكبر من الحماية.

(...موضوع آخر يتطلب منشورًا طويلًا، ومع ذلك، فإن المخرج على حق: من المؤلم أن تقوله، ولكن مثل أي ساعة مكسورة يمكن أن تكون مفيدة لك، إذا قمت باستشارة ذلك على الوقت المناسب...).


منشور كتبه Alberto Bagnai ونشره على مدونة Goofynomics على https://goofynomics.blogspot.com/2023/10/il-pd-e-la-sanita.html في Sun, 22 Oct 2023 15:01:00 +0000. بعض الحقوق محفوظة وفقًا لترخيص CC BY-NC-ND 3.0.